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* 青光眼手术治疗常识

青光眼管状视野

青光眼慢性进行期视野
正常视野

 

(1)   青光眼分类:
分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼。


(2)   青光眼手术目的:
主要目的是降低眼压,最终目的是保护视功能。


(3)   青光眼手术分类:
1、解除瞳孔阻滞的手术,包括周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。一般用于早期闭角性青光眼。
2、建立新的眼外引流手术,包括巩膜咬切术、小梁切除术、非穿透性小梁切除术、眼内硅胶管植入术等。用于中、晚期青光眼及难治青光眼。
3、疏通原房水途径的手术,包括房角切开术、外路小梁切开术、房角分离前房成形术。一般用于先天性青光眼、青光眼术后无前房等。
4、减少房水生成手术,包括睫状体冷冻术、睫状体光凝术等。多用于晚期青光眼、新生血管性青光眼、眼外伤后已多次手术的难治性青光眼、视网膜玻璃体手术后的青光眼等。
5、一次能解除多种阻滞的联合手术,包括青光眼白内障联合手术、难治性青光眼联合手术。一般用于恶性青光眼、晶体脱位后继发青光眼等。


(4)   青光眼手术时机:
出现眼压升高不易控制,或经常反复发作,眼底视神经颜色变浅、杯/盘比例变大,视野缺损或变小,应该作为手术治疗指征。


(5)   青光眼手术可能出现的并发症:
除病人眼部条件和医生手术技巧与手术成功与否相关外,必须指出任何手术都是人为的创伤,均有出血及感染的可能。青光眼手术容易发生一些并发症,如手术后眼压控制不理想、手术后视力下降、促进白内障发展、术后前房恢复缓慢、发生恶性青光眼、脉络膜上腔逐出性出血等。


(6)   青光眼手术不是复明手术:
白内障手术是复明手术,青光眼手术却不是复明手术。任何成功的青光眼手术只能使现有的视功能维持现状。已丢失的视力、视野不能捡回。


(7)   青光眼手术后有可能复发:
一般讲青光眼是不能根治的。有部分病人在手术后一段时间眼压还会升高、视野继续缩小,说明青光眼对视功能的损害仍然存在。


(8)   青光眼手术后护理:
一般术眼包扎2—3天。病人需减少活动量,避免过多说话,避免揉眼、咳嗽、大便干燥。7天后可在医生指导下按摩眼球,增强滤过泡功能。


(9)   青光眼手术后随诊:
必须遵照医生嘱咐复查及加减药物。一般手术后每周复查1次,3次后每月复查1次。每年必须检查视野1—2次。


(10)青光眼患者失明的原因:
开角性青光眼及无症状慢性闭角性青光眼发现时已是晚期;不听医生劝告,不做任何检查随访,失去治疗时机;对青光眼危害认识不足,只观察视力、眼压,不检查视野,出现视野进行性缩小;不按要求用药,无症状就自行停药;恐惧手术,使手术一拖再拖,失去手术治疗时机。
 

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